若调解协议书与事实存在不符，双方可以协商变更或撤销。依据《中华人民共和国民法典》相关规定，双方应首先尝试协商达成共识，如协商不成，可向法院申请撤销该协议。为确保权益不受损害，应尽快处理此事。
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对调解协议书内容与实际状况的不符，常见的解决途径包括协商变更、达成补充协议以及向法院申请撤销。选择最佳方式应根据具体情况灵活判断，如果双方能够达成一致意见，则协商变更或补充是最快速有效的解决方法；若无法协商，则建议通过法律途径解决争议。
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调解协议的有效性需结合具体情况判断。如协议内容真实合法且经双方同意，则视为有效；若发现协议中存在虚假表示、违反法律法规等情形，则协议无效。针对此类情况，当事人可以选择重新协商、请求调解机构介入、或者通过仲裁及法院诉讼等方式解决争议。在处理时，应根据实际情况选择最适合的方式。